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乳癌病友能為自己做些什麼

乳癌病友能為自己做些什麼

乳癌病友能為自己做些什麼

                             文◎黃冠球醫師 (天主教台東聖母醫院內兒科醫師)
§ 雌激素簡介
    雌激素(Estrogen)或稱女性荷爾蒙,與乳癌的發展是密切相關的。乳房組織的細胞表面,有其特定的接受體,可接受雌激素和黃體素(Progesterone)的影響。
    雌激素是由卵巢、腎上腺、脂肪細胞和懷孕時的胎盤所分泌,它可分成E1,E2和E3三種。E1和E2被稱為壞的雌激素,尤其E2較強,若是太多,會增加乳癌的危險性。E3較溫和,多在懷孕時產生。
    雌激素固有其好的一面,例如讓女性成熟,保持豐滿滋潤、保護心臟免於罹病、增加骨質密度…等。但若壞的雌激素太多,以致荷爾蒙不平衡,便會刺激乳房的細胞不斷分裂,導致乳癌,此外雌激素的不平衡也和卵巢癌、子宮癌有關。

§ 荷爾蒙的平衡



Estrogen
(雌激素)

ƒThyroid hormone
(甲狀腺素缺乏)

fat cells
(脂肪細胞)
fiber
(纖維質缺乏)

Insulin(胰島素)
progesterone
(黃體素缺乏)
pharmaceutical
  estrogens
(藥物性雌激素)
ˆstress hormones
(壓力荷爾蒙)
  epinephrine(腎上腺素)
  cortisol(腎上腺皮質素)
xenoestrogens
(環境荷爾蒙)

圖一:以風扇之轉動來比喻影響雌激素(Estrogen)增加的諸多因素之示意圖

    此圖表示雌激素受到自體與外來的許多因素所影響:
  • 胰島素(Insulin)
    雌激素在血液中是由球蛋白所攜帶,而游離的雌激素才具有親近細胞表面的接受體的特性。當人吃了甜食或大餐時,會導致胰島素升高,胰島素升高,攜帶雌激素的球蛋白便會減少,而具破壞性的游離雌激素便增加了。故乳癌患者不宜吃甜食、果汁、白米飯,宜改吃粗糙的糙米、全麥、豆類、蔬菜和水果及少許之肉類,所謂〞低胰島素飲食〞。
  • 脂肪細胞(Fat cells)
    脂肪細胞會製造雌激素,也會分泌芳香酵素(Aromatase),讓血液中少許的男性荷爾蒙(Androgen)轉化成雌激素,故不宜太胖。
  • 甲狀腺素(Thyroxin)
    甲狀腺素在肝臟會促進壞的E1和E2轉化成好的E3。因此若甲狀腺素機能低下,E1和E2產生較多,且會轉化成具有致癌性的catechol estrogen。
  • 纖維質(Fiber)
    具致癌性的catechol estrogen經腸道排泄,纖維質不夠時,排泄不良,是會增加壞雌激素的回收,以及毒素的吸收。
  • 黃體素(Progesterone)
    黃體素原是婦女在月經週期後半段,排卵後,卵巢的黃體所分泌,若有懷孕,則由胎盤繼續分泌黃體素,是為準備子宮易於受孕的荷爾蒙;它也是原料hormone,可轉化成estrogen、testosterone、cortico-steroid hormone;它對乳房的作用是抗衡雌激素,減緩細胞分裂。35歲以上的婦女,有許多是無排卵的月經週期,因無黃體素來平衡,雌激素持續上升,乳癌之危險性可增加5倍(黃體素太低,無法懷孕者)。
           另有研究發現生雙胞胎者,可減少30%的機率罹患乳癌,因為兩個胎盤會產生雙倍的黃體素和好的E3。
           又,好的抑癌基因p53是由黃體素啟動的;而不好的促癌基因Bcl-2則是由雌激素啟動。
        除了身體的雌激素外,現代環境中,尚有許多:
  • 環境荷爾蒙(指農藥、殺蟲劑DDT、除草劑、戴奧辛、包裝食物和罐裝食物的塑膠製品…等),因它們是脂溶性的化學雌激素,而乳房多由脂肪組成,故首當其害。
  • 藥物性荷爾蒙(如避孕藥、安胎藥、荷爾蒙補充療法HRT…)充斥,導致雌激素過度氾濫和不平衡而產生許多腫瘤、不孕症、經前症候群…等。
  • 壓力荷爾蒙(短期壓力時a的分泌增加,長期壓力則b的分泌增加)
    a. Epinephrine(腎上腺素)會引發昇糖激素(glucagon)增加,先讓血糖上升,隨後又下降。調整這機制,宜吃些高纖維與少量蛋白質的食物,如優格加水果、燕麥片加水煮蛋…能供給營養卻不會讓血糖升太高。
    b. Cortisol(腎上腺皮質素)會在細胞的接受體與黃體素(progesterone)競爭,減少了黃體素對乳房組織的效益。
    此外,壓力荷爾蒙會影響消化系統(如腸躁症)、神經系統(如憂鬱症)、與免疫系統(如紅斑性狼瘡)等,造成許多心身症。
故要調整雌激素,可用
1.Tamoxifen (SERMs,選擇性雌激素接受體調節劑)
2.植物雌激素(富含於黃豆、亞麻仔
3.調整其他相關的荷爾蒙(如上圖所示之胰島素血糖之平衡、甲狀腺素之平衡、雌激素與黃體素之平衡、腎上腺壓力荷爾蒙之平衡)。
§乳癌患者的健康照顧除了上述
  • 讓荷爾蒙平衡以外,尚要:
  • 保護免疫系統:
    • 宜避免菸、酒、咖啡和太多茶等刺激物。
    • 宜避免砂糖,會降低白血球。
    • 多吃蔬菜、水果,用冷壓植物油,喝好茶等含抗氧化劑之食物,以對抗自由基。
    • 攝食大蒜、活菌優格、靈芝、黃豆等可調整免疫系統的食物。
    • 可補充大量維他命C(一天1~3g)、鋅(15mg)、硒(200mcg)、鎂(300mg)和維他命B群(100mg)。
    • 看喜劇、讀好書、哈哈大笑、與好友相聚…。
  • 健全消化系統:
    • 吃高纖維的全穀、豆類、種子、水果、蔬菜,不僅可改善便秘,亦有助於腸內益菌的生長。
    • 多吃肉食與高糖份的食物則有助於腐敗細菌厭氧菌的生長,產生許多毒素。
    • 使用抗生素會消滅益菌。故宜補充含有乳酸菌之優格,但宜吃不甜的,或加入有益於益菌生長的果寡糖(fructo-oligo-saccharides),取代砂糖的使用。
    • 其他大蒜、木瓜等,亦有助於腸內細菌的生態平衡。
  • 加強排毒機制:
    • 淋巴液循環全身,淋巴結的噬菌細胞可清除細菌與雜物。故要多喝水,吃新鮮蔬果,用好油,以利淋巴循環。
    • 避免太多油膩和乳製品及鹽分,以免淋巴液黏稠,循環不良。
    • 經常運動、按摩、練氣功、泡溫泉,有助於淋巴之循環,以及經絡之通暢。
    • 保肝要早睡,避免菸、酒、咖啡、不好的油,吃有機食物,補充左旋穀胺基醯酸(L-glutamine)、靈芝、十字花科之蔬菜。
    • 排除重金屬除了要避免接觸不良的口紅(含汞)、海產、飲水、香菇蒂(含汞)、菸害、銀粉(汞齊)以外,可吃些海藻、綠藻、香菜、果膠、含硫之洋葱、大蒜等,並補充維他命C、鋅、硒、鈣、鎂等。
  • 減少壓力並調適它對身體的衝突:
        長期壓力會減少白血球、降低免疫系統,是眾所皆知的。根據倫敦的一項研究,百分之五十的早期乳癌患者均有重大的不利事件(如離婚、親人過世…);而有重大壓力者也較易乳癌復發。
        故重新審視人生,選擇「何者才是重要」的生活態度,對乳癌患者必大有俾益。
        而消除壓力,可先排除食物的添加物、環境人工的荷爾蒙、不好的油脂和不良嗜好,以及非必要的職責。故要
    • 學會說不(妳有權利拒絕或改變主意)。
    • 每天至少給自己15分鐘靜下來獨處(可靜坐、散步、發呆……)。
    • 每晚睡足八小時;照光、運動、避免電磁波有助於好眠。
    • 培養健康、積極的人生觀。
    • 返璞歸真,過自然簡單的生活。
    • 信賴老天的愛,敬天愛人。
    • 運動亦有助於消減壓力,心神舒泰。
§2002年秋AICR的資料顯示,新的研究報告認為,保持健康的體重與運動是減少乳癌危險因子的最佳策略。
    尤其成年以後的體重增加與懷孕期的體重過度增長,會增加更年期後的乳癌。診斷出乳癌以後的體重增加,亦會增加復發的危險性。
    運動則除了可消耗熱量以防體重增加外,其本身亦可減低estrogen和insulin,血液中此二種荷爾蒙較低,可減少細胞分裂,減少癌症之危險。運動宜作散步、慢跑、游泳、氣功…等,但不宜過度(超過一小時)。
    減少熱量攝取亦是體重控制的重要因素。建議你多吃青菜、水果、全穀類和豆類。動物蛋白(油脂與熱量較高)宜少,酒精飲料最好完全排除,酒精本身對乳癌亦是危險因子。
    總脂肪與飽和脂肪〝可能〞會增加乳癌的危險性,橄欖油〝可能〞會減低危險。低脂是否有助預防乳癌?尚未知曉。但魚油、冷壓亞麻仔油、冷壓植物油是有益的油。
    黃豆的異黃酮(Isoflavones)可與乳房細胞的雌激素接受體結合,故可阻斷雌激素進入細胞引起腫瘤。但大量的黃豆對estrogen-dependent的乳癌高危險群是有益或有害仍不明瞭。目前的建議是吃適量的黃豆,避免用異黃酮補充劑。
    亞麻仔(flaxseed)含有另一種植物雌激素lignans並富含omega-3的脂肪酸,兩者都對防止乳癌具有保護作用。Dr. Thompson(加拿大的專家)說大多數的人吃適量的亞麻仔(一日一大匙亞麻仔粉)無妨。但,臨床資料尚未完成前,hormone-dependent的乳癌患者和正在用Tamoxifene治療的人以及孕婦,不宜用亞麻仔(因為lignan有雌激素之作用)。

附件一:常見食物的升糖指數(Glycemic index)

    食物種類升糖指數(GI)食物種類升糖指數(GI)
    白米飯    84     雞肉
    “低胰島素減肥法”的真諦就是:少吃甜食、少吃精緻的食物;多吃蔬菜、豆類和糙米。
    X:升糖指數80~100,
       不宜多吃
    ○:升糖指數20~60,
       適宜攝食
       45
    糙米    56     培根    49
    五穀米    55     香腸或火腿    46
    麵線    80海鮮類    40~50
    麥片    65巧克力    91     
    烏龍麵    85蛋糕類    70~90  
    義大利麵    65蔬菜類    20~30  
    蕎麥麵    59蘋果    35
    白吐司    95~100 大蕃茄    30
    全麥麵包    55     香蕉    55
    可頌麵包    70牛奶、豆類    25   
    貝果    75奶油    30~40


附件二:作者對健康與疾苦的哲思

    人類是依天主的肖像所造(創一27),若依原始之設計而生活,理當享有相當的健康與福壽。可惜多數人未培養出良好的生活型態(指正確的飲食、運動與休息),故提早失去健康。
    疾苦雖不好受,卻也是生命奧秘的一部份,未必全無意義。
例如:手觸及火苗或電流,因有痛覺,才知收回,以保護自己;故疾苦也是幫助人類調整自我之偏差,以為趨吉避禍的機制。
    疾苦,不禁讓人反省,到底是何處偏離了上天的旨意?
    痛苦,或許也是調整錯誤的轉機吧!
何況,基督更經由苦難,才救贖了不完美的人類所犯的罪過。
    人類若能努力探尋造化的奧秘(藉科學與信仰),復勤加修練自身的行為(如節制、自愛、愛人),必能減少疾苦,享有健康,過美好的人生。

[ 本帖最後由 omega 於 2008-6-4 09:45 編輯 ]

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